КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЧАГОВОЙ ФОРМЫ ОСТРОГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Ekaterina Nikolaevna Ilyinskikh, Nicolai Nikolayevich Ilyinskikh, Evgeniya Vladimirovna Zamyatina


Аннотация


Цель. Выявить основные клинические прогностические критерии ранней диагностики очаговой формы (ОФ) клещевого энцефалита (КЭ), создать модели бинарной логистической регрессии и составить диагностические алгоритмы, позволяющие дифференцировать очаговую и менингеальную формы (МФ) заболевания.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное клиническое исследование типа «случай-контроль» с анализом рутинных данных историй болезней 138 пациентов с подтвержденным диагнозом МФ и 26 больных ОФ острого КЭ. Все полученные данные были занесены в компьютерную базу данных, которая была подвергнута статистическому анализу с применением программного обеспечения Epi Info, версия 3.3.2 (США) и приложения Scorecard STATISTICA 12.0 (StatSoft, США) для создания диагностических моделей. Оценка качества прогноза модели проведена с помощью ROC (receiver operating characteristic)-анализа.

Результаты. Проведенное исследование позволило выделить наиболее прогностически значимые для ранней диагностики ОФ параметры объективного и неврологического статусов. К ним можно отнести: возраст больного более 41 года, частоту пульса более 80 в мин, показатели систолического давления более 130 мм рт. ст., нарушение речи и сознания, функции черепных нервов, координации движений и исчезновение брюшных рефлексов. Кроме того, к числу дополнительных факторов существенно повышающих риск летального исхода при ОФ КЭ можно отнести наличие у больного сахарного диабета, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и ожирение.

Заключение. На основе полученных данных созданы три модели и составлены диагностические алгоритмы, позволяющие улучшить тактику ведения больных за счет раннего прогнозирования развития ОФ КЭ.


Ключевые слова


клещевой энцефалит; очаговая форма; предикторы; модель логистической регрессии; ROC-анализ

Полный текст:

PDF>PDF

Литература


Udinceva I.N., Poltorackaja T.N., Shihin A.V., Poponina A.M., Zhukova N.G., Lukashova L.V., Malysheva L.A. Jepidemiologicheskaja situacija po kleshhevomu jencefalitu v Tomskoj oblasti (2007–2009 gg.) [The epidemiological situation of tick-borne encephalitis in the Tomsk region (2007–2009)]. Vestnik Ural’skoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii [Bulletin of the Ural State Medical Academy], 2010, no. 21, pp. 208–209.

Tolokonskaja N.P., Spiridonova Je.A., Kazakova Ju.V., Provorova V.V., Burmistrova T.G. Kliniko-laboratornye aspekty rannej diagnostiki meningeal’noj i meningojencefaliticheskoj form kleshhevogo jencefalita [Clinical and laboratory aspects of early diagnosis of meningeal and meningoencephalitic forms of tick-borne encephalitis]. Bjulleten’ Sibirskoj mediciny [Bulletin of Siberian Medicine], 2008, Suppl. 1, pp. 12–19.

Tuan N.M., Nhan H.T., Chau N.V., Hung N.T., Tuan H.M., Tram T.V., Ha Nle D., Loi P., Quang H.K., Kien D.T., Hubbard S., Chau T.N., Wills B., Wolbers M., Simmons C.P. Sensitivity and specificity of a novel classifier for the early diagnosis of dengue. PLoS Negl Trop Dis., 2015, vol. 9(4), e0003638. doi: 10.1371/journal.pntd.0003638.

Ljubeznova O.N., Bondarenko A.L., Kontjakova E.L., Tihomolova E.G., Poponina N.M. Kliniko-jepidemiologicheskie osobennosti ochagovyh form kleshhevogo jencefalita [Clinical and epidemiological peculiarities of foci forms of tick-borne encephalitis]. Medicinskij al’manah [Medical Almanac], 2015, no. 5 (40), pp. 156–158.

Borovikov V. P. Populjarnoe vvedenie v sovremennyj analiz dannyh v sisteme STATISTICA [A popular introduction to modern data analysis in the STATISTICA system]. Moscow: Gorjachaja linija-Telekom, 2013. 288 p.

Welham S.J., Gezan S.A., Clark S.J., Mead A. Statistical methods in biology: design and analysis of experiments and regression. NY: CRC Press Taylor & Francis Group, 2015. 563 p.

Siddiqi N. Credit risk scorecards: developing and implementing intelligent credit scoring. NJ: John Wiley & Sons, 2006. 254 p. doi: 10.1002/9781119201731

Fawcett T. An introduction to ROC analysis. Pattern Recognition Letters, 2006, vol. 27 (8), pp. 861–874. doi.org/10.1016/j.patrec.2005.10.010

Bondarenko A.L., Kontjakova E.L., Tihomolova E.G., Zykova I.V., Korzhova I.V., Abbasova S.V., Kropanev A.V. Klinicheskaja harakteristika kleshhevogo jencefalita v Kirovskoj oblasti [Clinical characteristic of tick-borne encephalitis in the Kirov region]. Infekcionnye bolezni [Infectious Diseases], 2010, vol.8, no. 1. pp. 83–87.

Volkova L.I., Kovtun O.P. Vozrastnye aspekty jepidemiologii i kliniki kleshhevogo jencefalita [Age aspects of epidemiology and clinical presentations of tick-borne encephalitis] Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova [Journal of Neurology and Psychiatry behalf SS. Korsakov], 2008, vol. 108, no. 10, pp. 61–65.

Ljubeznova O.N., Bondarenko A.L. Kliniko-jepidemiologicheskie aspekty kleshhevogo jencefalita v jendemichnom regione Evropejskoj chasti Rossii [The clinical and epideiological features of tick-borne encephalitis at the endemical region of Russia’s European part]. Zhurnal infektologii [Journal of Infectology]. 2016. vol. 8, no. 2, pp. 32–39.

Mel’nikova O.V., Andaev E.I. Svjaz’ manifestnyh sluchaev kleshhevogo virusnogo jencefalita s nekotorymi demograficheskimi, social’nymi i jekologicheskimi faktorami [The manifest tick-borne encephalitis cases and their relationship with some demographic, social and ecological factors]. Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika [Epidemiology and vaccine prevention], 2014, vol. 77, no. 4, pp. 37–45.

Provorova V.V., Tolokonskaja N.P., Spiridonova Je.A., Kazakova Ju.V. Znachenie klinicheskih priznakov i ih sochetanija v rannej diagnostike klinicheskoj formy kleshhevogo jencefalita [The significance of clinical signs and their combination in the early diagnosis of the clinical form of tick-borne encephalitis]. Bjulleten’ Sibirskoj mediciny [Bulletin of Siberian Medicine], 2008, Suppl. 1, pp. 7–11.

Kon’kova-Rejdman A.B., Zlobin V.I. Kliniko-jepidemiologicheskaja harakteristika kleshhevogo jencefalita na Juzhnom Urale [Clinical and epidemiologic al characteristics of tick-borne encephalitis in the Southern Urals]. Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk) [Siberian Medical Journal (Irkutsk)], 2011, vol. 103, vol. 4, pp. 92–95.

Tolokonskaja N.P., Kazakova Ju.V., Provorova V.V. Znachenie ishodnogo statusa pacientov v techenii kleshhevogo jencefalita i ego prognoze [The role of the initial status of patients in course and prognosis of tick-borne encephalitis]. Infekcionnye bolezni [Infectious Diseases], 2007, vol. 5, no. 2, pp. 42–47.

Bogovic P., Logar M., Avsic-Zupanc T., Strle F., Lotric-Furlan S. Quantitative evaluation of the severity of acute illness in adult patients with tick-borne encephalitis. Biomed Res Int., 2014, vol. 2014, 841027. doi: 10.1155/2014/841027

Logar M., Bogovic P., Cerar D., Avsic-Zupanc T., Strle F. Tick-borne encephalitis in Slovenia from 2000 to 2004: comparison of the course in adult and elderly patients. Wiener KlinischeWochenschrift, 2006, vol. 118, no. 21–22, pp. 702–707. doi: 10.1007/s00508-006-0699-6

Demina T.A., Dzhioev Ju.P., Verhozina M.M., Kozlova I.V., Tkachev S.E., Doroshhenko E.K., Lisak O.V., Zlobin V.I. Molekuljarnaja jepidemiologija virusa kleshhevogo jencefalita: geograficheskaja variabel’nost’, opredeljaemaja metodom molekuljarnoj gibridizacii [Molecular epidemiology of tick-borne encephalitis virus: geographic variability determined through the method of molecular hybridization]. Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika [Epidemiology and vaccine prevention], 2009, vol. 46, no. 3, pp. 27–39.

Morozova O.V., Bahvalova V.N. Prirodnye cikly i kleshhevoj jencefalit [Natural cycles and tick-borne encephalitis]. V mire nauchnyh otkrytij [In the world of scientific discoveries], 2010, no. 2-1, pp. 31–37.

Mansfield K.L., Johnson N., Phipps L.P., Stephenson J.R., Fooks A.R., Solomon T. Tick-borne encephalitis virus − a review of an emerging zoonosis. Journal of General Virology, 2009, vol. 90, Pt. 8, pp. 1781–1794. doi: 10.1099/vir.0.011437-0




DOI: https://doi.org/10.12731/wsd-2018-4-51-71

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.




(c) 2018 Ekaterina Nikolaevna Ilyinskikh, Nicolai Nikolayevich Ilyinskikh, Evgeniya Vladimirovna Zamyatina

Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

ISSN 2072-0831 (print)

ISSN 2307-9428 (online)

                              

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0.

HotLog Яндекс цитирования