Отправить эту статью по почте 
ИММУНОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО РИНОСИНУСИТА
Аннотация
Рецидивирующие риносинуситы протекают на фоне иммунодефицитных состояний, латентно, длительно, без болевого симптома.
Цель. Определение показаний к назначению иммунотропной терапии у больных с рецидивирующим риносинуситом.
Материалы и методы. Обследовано 85 больных с гнойным рецидивирующим риносинуситом без болевого симптома. Всем больным проведено полное клиническое обследование, иммунограмма, определение уровня IL-1β, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, TNFα, INFγ и субстанции Р (SP) в сыворотке крови. Для коррекции иммунной недостаточности в стандартную схему лечения гнойного риносинусита у части больных с уровнем SP<100 пг/мл (n=30) с первого дня включили иммуномодулирующий препарат. Контрольная группа (n=24) пролечена по стандартной схеме – без иммуномодулятора.
Результаты. У больных с уровнем SP более100 пг/мл изменения показателей иммунограммы были характерны для нормального иммунного ответа на бактериальный антиген. Цитокиновый баланс смещен в сторону противовоспалительных цитокинов, достоверно увеличены концентрации IL-4 и IL-10. У больных с уровнем SP менее100 пг/мл показатели иммунограммы выявили иммунодефицит. Цитокиновый баланс смещен в сторону противовоспалительных цитокинов, концентрации провоспалительных цитокинов резко снижены. Включение в схему лечения иммуномодулятора позволило сократить сроки лечения на 3–4 дня.
Выводы. Отсутствие боли при рецидивирующем риносинусите является проявлением нейро-иммунной регуляции воспалительного процесса. Показанием к назначению иммуномодулирующей терапии у больных с рецидивирующим риносинуситом может служить снижение уровня SР в сыворотке крови менее 100 пг/мл.
Область применения результатов: ринология, клиническая иммунология.
Ключевые слова
Полный текст:
>PDF
Литература
Mazza J.M., Lin S.Y. Primary immunodeficiency and recalcitrant chronic sinusitis: a systematic review. Int Forum Allergy Rhinol, 2016, Vol. 6, no10, pp.1029-1033. doi: 10.1002/alr.21789.
Halderman A., Lane A.P. Genetic and Immune Dysregulation in Chronic Rhinosinusitis. Otolaryngol Clin North Am. 2017, Vol. 50, no1, pp. 13–28. doi: 10.1016/j.otc.2016.08.009.
Stagnieva I.V., Boyko N.V. Golovnaya i licevaya bol’ pri rinosinusite [Headache and facial pain in rhinosinusitis]. Med vestnik Yuga Rossii [Medical bulletin of the South of Russia]. 2014, no 3, pp. 55–59.
McMahon S.B., Russa F.L., Bennett D.L. Crosstalk between the nociceptive and immune systems in host defence and disease. Nat. Rev. Neurosci. 2015, Vol. 16, no 7, pp. 389–402. doi: 10.1038/nrn3946.
Koon H.W., Pothoulakis C. Immunomodulatory properties of substance P: the gastrointestinal system as a model. Ann. N.Y. Acad. Sci., 2006, Vol. 1088, pp. 23–40. DOI: 10.1196/annals.1366.024.
Stagnieva I.V . Rol’ substancii P v patogeneze licevoj boli pri rinosinusite [The role of substance P in the pathogenesis of facial pain with rhinosinusitis]. Rossiyskaya rinologiya [Russian Rhinology]. 2015, Vol. 23, no 1, pp. 33–35.
Omoigui S. The biochemical origin of pain – Proposing a new law of pain: The origin of all pain is inflammation and the inflammatory response. Part 2 of 3 – A unifying law of pain. Medical Hypotheses, 2007, Vol.69, Is.6, pp. 1169–1178. DOI:10.1016/j.mehy.2007.06.033.
Adashinskaya G.A., Meyzerov E.E. Mnogomernyj verbal’no-cvetovoj test [Multivariate verbal-color test]. Bol’ [Pain], 2005, no 1, pp. 26–33.
Simbirtsev A.S. Citokiny v patogeneze infekcionnyh i neinfekcionnyh zabolevanij cheloveka [Cytokines in the pathogenesis of infectious and noninfectious human diseases]. Medicinskiy academisheskiy jurnal [Medical Academic Journal] 2013, no3, pp. 18–41.
Stagnieva I.V., Simbirtsev A.S. Znachenie citokinovogo profilya v proyavlenii bolevogo simptoma pri rinosinusite [Role of cytokine profile in manifestation of pain in rhinosinusitis]. Citokiny i vospalenie [Cytokines and Inflammation] 2015, no 4, pp. 29–34.
Bezrukova E.V., Simbirtsev A.S., Kondratieva E.V., Kalashnikova O.V. Izuchenie urovnya citokinov v nosovom sekrete bol’nyh razlichnymi formami rinosinusita [The study of the levels of cytokines in nasal secretions of patients with various forms of rhinosinusitis]. Citokiny i vospalenie [Cytokines and Inflammation], 2012, no2, pp. 63–67.
Ren K., Torres R. Role of interleukin-1β during pain and inflammation. Brain Research Reviews. 2009, Vol. 60/1, pp. 57–64. doi: 10.1016/j.brainresrev.2008.12.020.
Clark A.K., Old E.A., Malcangio M. J. Neuropathic pain and cytokines: current perspectives. Pain Res. 2013, no 6, pp. 803–814. doi: 10.2147/JPR.S53660
Stagnieva I.V. Vegetativnaya disfunkciya v proyavlenii prozopalgij u bol’nyh s rinosinusitami [Autonomic dysfunction in prosopalgia manifestation in patients with rhinosinusitis]. Med vestnik Yuga Rossii [Medical bulletin of the South of Russia]. 2012, no2, pp. 67–69.
Boiko N.V., Bachurina A.S., Oksenyuk O.S., Kolmakova T.S. Lechenie posleoperacionnogo vospaleniya posle tonzillehktomii u detej [Postoperative inflamation treatment after tonsillestomy in children]. Pediatriya. Jurnal im. G.N. Speranskogo [Pediatrics]. 2016, Vol. 95, no 1, pp. 93–96.
Andronova T.M., Pinegin B.V., Kozlov I.G. Likopid (GMPD) – sovremennye predstavleniya [Likopid (GMPD) – modern representations]: 5th ed., Ext. and rev]. Russia, 2009. 20 p.
Shabaldin A.V., Shabaldina E.V., Ryazantsev S.V., Simbirtsev A.S. Polimorfizm genov semejstva interlejkina 1 i interlejkina 4 pri sensibilizacii detej rannego i doshkol’nogo vozrasta k streptococcus pyogenes [Interleukin 1 and interleukin 4 genes polymorphism associated with early and preschool age children sensitization to streptococcus pyogenes]. Infekciya i immunitet [Infection and Immunity]. 2016, Vol.6, no 1, pp. 45–54. doi: doi.org/10.15789/2220-7619-2016-1-45-54.
Aznabayeva L.F., Sharipova E.R., Arefieva N.A., Simbirtsev A.S., Viktorova T.V., Zainullina A.G. Patogeneticheskie osobennosti techeniya gnojnogo vospaleniya verhnih dyhatel’nyh putej (rinosinusita) v zavisimosti ot geneticheskogo kontrolya produkcii interlejkina 1β [Pathogenetic features of the upper respiratory tract purulent inflammation (rhinosinusitis), depending on the genetic control of interleukin 1β production]. Citokiny i vospalenie [Cytokines and Inflammation]. 2011, no 2, pp. 50–55.
Stagnieva I.V. Lechenie licevoj boli pri rinosinusite [Treatment of facial pain with rhinosinusitis]. Med vestnik Yuga Rossii [Medical bulletin of the South of Russia] 2015, no 1, pp. 82–85.
Semeniuk D.Y., Artyushkin S.A., Timchuk L.I., Simbirtsev A.S. Immunogeneticheskie i immunologicheskie markery v immunopatogeneze hronicheskogo rinosinusita [ Immunogenetic and immunological markers in the immunopathogenesis of chronic rhinosinusitis]. Rossijskaya otorinolaringologiya [ Russian otorhinolaryngology]. 2013, no 6, pp. 155–164.
DOI: https://doi.org/10.12731/wsd-2017-1-56-65
Ссылки
- На текущий момент ссылки отсутствуют.
(c) 2017 Irina Veniaminovna Stagnieva
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
ISSN 2658-6649 (print)
ISSN 2658-6657 (online)