ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ ТАРИФООБРАЗОВАНИЯ В СИСТЕМЕ ОМС

M. Yu. Zasypkin, A. V. Chebykin, A. A. Supil’nikov


Аннотация


Взятый курс на выстраивание одноканального финансирования на основе стандартов оказания медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования (ОМС) в системе здравоохранения РФ подразумевает в качестве одного из основных направлений одноканальное финансирование здравоохранения через систему ОМС путем оплаты медицинских услуг в виде так называемого «полного» тарифа [1-12].

Не является секретом, что долгие годы в системе ОМС в тариф на медицинские услуги включались только пять статей расходов (оплата труда, начисления на оплату труда, мягкий инвентарь и обмундирование, медикаменты, перевязочные средства, прочие лечебные расходы, продукты питания). Такой ущербный тариф, с одной стороны, объяснялся параллельным бюджетным финансированием медицинских организаций (МО), в другой стороны, объективно сдерживал руководителя МО в управлении поступающими к нему финансовыми потоками.


Ключевые слова


обязательное медицинское страхование; «полный» тариф; одноканальное финансирование; страховая медицинская организация

Литература


Булаев С. Вопрос-ответ // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. 2010, № 11. С. 44-47. http://www.lawmix.ru/medlaw/612 (дата обращения: 21.01.2013).

Письмо МЗ РФ от 20.12.2012г. № 14-6/10/2-5305 «Рекомендации по способам оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней (КСГ).

Приказ ФОМС от 14.11.2013 г. №229 «Об утверждении «Методических рекомендаций по способам оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней (КСГ) за счет средств системы обязательного медицинского страхования.

Приказ Минздрава РФ от 28.02.2011 N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 03.03.2011 N 1998) http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=120516 (дата обращения: 21.01.2013).

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2010 N 1240н «Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности

о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь» http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=130871 (дата обращения: 21.01.2013).

Приказ ФФОМС от 28 июня 2010 г. N 123 «О мониторинге перехода субъектов Российской Федерации на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования» http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=103240 (дата обращения: 21.01.2013).

Сайт министерства здравоохранения Российской Федерации http://www.rosminzdrav.ru

Сайт Федерального Фонда ОМС Российской Федерации, http://www.ffoms.ru

Сайт Министерства здравоохранения Самарской области, http://www.samregion.ru/authorities/ministry/health_min

Сайт территориального фонда ОМС Самарской области. http://www.samtfoms.ru

Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Самарской области на 2014 год от 31.01.14.

Указ Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 г.

N 825 «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации» http://base.garant.ru/191419/ (дата обращения: 21.01.2013).

Benjamin В., Pollard J.H. The Analyse of Mortality and Other Actuarial.

Blendon R. The public’s view on the future of health care. JAMA, 1998. Vol. 259. Pр. 3588-3601.

Statistics. Oxford, Butterworth- Heineman Ltd, 1980.

Bowers N.L., Gerber H.U., Hickman J.C., Jones D.A., Nesbitt C.J. Actuarial.

Mathematics. The Society of Actuaries, Itasea, Illinois, 1986.

Lane M. The perfume of the premium.or pricing insurance derivatives.

Lukarsch G. Health Insurance. CEA, TTF, 1999.

Proceeding of the Bowles Symposium on Securitization of Risk. Georgia State University, Atlanta. 1995. Itasca, IL: The Society of Actuaries. 1996.

Mangan J., Harrison С/ Underwriting Principals. Institute of Ame-rica. 1995.




DOI: https://doi.org/10.12731/2070-7568-2015-1-104-122

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


(c) 2016 Наука Красноярья



Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0.

ISSN 2070-7568 (Print)