ЧРЕСКОЖНАЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ГАСТРОСТОМИЯ С УЗ-НАВИГАЦИЕЙ, КАК МЕТОД ВЫБОРА ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ В ХРОНИЧЕСКОМ КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

Alexandra Vitalievna Yakovleva, Alexander Anatolevich Sibak, Artem Evgenievich Skvortsov, Alexey Aleksandrovich Yakovlev, Kirill Yurievich Krylov, Marina Vladimirovna Petrova, Inessa Gennadiyevna Shchelkunova, Andrey Vyacheslavovich Grechko


Аннотация


Цель. Анализ эффективности УЗ-навигации при чрескожной эндоскопической гастростомии для повышения безопасности метода обеспечения пути доставки энтерального питания.

Материалы и методы. Чрескожная эндоскопическая гастростомия методикой «на себя» (pull), дополненная УЗ навигацией, была выполнена 115 пациентам с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и церебральными инсультами, находящимся в длительном (хроническом) критическом состоянии и имеющим стойкую дисфагию в период их реабилитации в ФНКЦ РР.

Результаты. Все пациенты перенесли операцию удовлетворительно и уже через сутки могли получать энтеральное питание. У двух пациентов (1,7%) наблюдалось осложнение в виде пневмоперитонеума, которое потребовало дополнительного назначения антибактериальной терапии и благополучно разрешилось через 7–10 дней, без дополнительных хирургических вмешательств. Добавление в методику УЗИ области, определенной по диафаноскопии, оправдало себя в 15-ти случаях (13,0%): из них с частотой 73,0% в определенной для пункции точки выявлен край печени, и с частотой 27,0% выявлена поперечно-ободочная кишка.

Выводы. 1. Чрескожная эндоскопическая гастростомия по методике «pull» с добавлением УЗ-навигации является адекватным способом обеспечения пути энтерального питания у пациентов в длительном (хроническом) критическом состоянии.

2. Проведение УЗ-навигации области, определенной диафаноскопией, непосредственно перед пункцией желудка, особенно у пациентов с гепатомегалией, избыточной массой тела и у пациентов, имеющих в анамнезе оперативные вмешательства на брюшной полости, позволило избежать послеоперационных тяжелых осложнений в 13,0% случаев, что доказывает целесообразность применения исследования, как часть чрескожной эндоскопической гастростомии.

3. Выполняя чрескожную эндоскопическую гастростомию под УЗ-навигацией, удалось снизить число осложнений.


Ключевые слова


гастростомия; чрескожная эндоскопическая гастростомия; дисфагия; последствия повреждений головного мозга; УЗИ

Полный текст:

PDF>PDF

Литература


Balalykin A.S., Kozin S.M., Savvin V.Yu. et al. Chreskozhnaya ehndoskopicheskaya gastrostomiya [Percutaneous endoscopic gastrostomy]. Ehndoskop. hir., 2007. No 1, рр. 115–116.

Volkov O.I. Chreskozhnaya ehndoskopicheskaya gastrostomiya [Percutaneous endoscopic gastrostomy]. Tihookeanskiĭ medicinskiĭ zhurnal. Vladivostok, 2004. No 1, рр. 30–35.

Kuz’min-Kruteckiĭ M.I., Safoev M.I. Chreskozhnaya ehndoskopicheskaya gastrostomiya v usloviyah mnogoprofil’nogo stacionara [Percutaneous endoscopic gastrostomy in conditions of multi-profile hospital]. Materials of conference «Dobrokachestvennye zabolevaniya zheludka u detej i vzroslyh». Sankt-Peterburg, 2016.

Ivanov Yu.V., Sazonov D.V., Tajmaskina M.T., Panchenkov D.N. Chreskozhnaya ehndoskopicheskaya gastrostomiya: vozmozhnosti, osobennosti, ehffektivnost’ [Percutaneous endoscopic gastrostomy: possibilities, features, efficiency]. Doktor.ru. Moscow, 2015, рр. 60–65.

Gauderer M.W. Percutaneous endoscopic gastrostomy – 20 years later: a historical perspective. J. Pediatr. Surg. 2001. Vol. 36, рр. 217–219.

Larson D.E., Burton D.D., Schroeder K.W., DiMagno E.P. Percutaneous endoscopic gastrostomy. Indications, success, complications, and mortality in 314 consecutive patients. Gastroenterology, 1987. Vol. 93, рр. 48–52.

Marks J.M., Ponsky J.L. Access routes for enteral nutrition. Gastroenterologist. 1995. Vol. 3, рр. 130–140.

Stellato T.A. Expanded applications of percutaneous endoscopic gastrostomy. Gastrointest Clin N Am. 1992. Vol. 2, рр. 249–257.

Gauderer M.W.L., Ponsky J.L., Izant R.J. Gastrostomy without laparotomy: a percutaneous endoscopic technique. J. Pediatr. Surg. 1980. Vol. 15. P. 872.

Currie B.M., Getrajdman G.I., Covey A.M., Alago W.Jr., Erinjeri J.P., Maybody M., Boas F.E. Push versus pull gastrostomy in cancer patients: A single center retrospective analysis of complications and technical success rates. Diagn Interv Imaging. 2018. Apr 28.

Bergstrom L.R., Santhi Swaroop V., Zinsmeister A.R. Percutaneous endoscopic gastrostomy in patients with dementia. The American Journal of Gastroenterology. 2001. V. 96. № 1. P. 267.

Taylor A.L., Carroll T.A., Jakubowski J., O’Reilly G. Percutaneous endoscopic gastrostomy in patients with ventriculoperitoneal shunts. British Journal of Surgery. 2001. V. 88. № 5, рр. 724–727.

Balihar K., Janská E., Zdrhová L., Kotyza J., Hejda V., Koželuhová J. Percutaneous endoscopic gastrostomy: analysis of practice at the endoscopic center of tertiary medical care. Vnitr Lek. Summer 2016;62(6):435-41.

Kozin S.M., Vahotin A.Yu., Dobrodeev S.A., Balalykin A.S. Chreskozhnaya ehndoskopicheskaya gastrostomiya dlya dlitel’nogo provedeniya ehnteral’nogo pitaniya [Percutaneous endoscopic gastrostomy for long-term enteral nutrition]. Vestnik hirurgicheskoj gastroehnterologii. 2009. № 1, рр. 26–33.

Strukov E.Yu., Belevich V.L., Shchegolev A.V., Kurygin A.A. Chreskozhnaya ehndoskopicheskaya gastrostomiya dlya dlitel’nogo iskusstvennnogo pitaniya tyazhelobol’nyh i postradavshih [Percutaneous endoscopic gastrostomy for long-term artificial feeding of seriously ill and injured patients]. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova. 2014. vol. 173. № 4, рр. 31–34.

Emel’yanov S.I., Novikov G.A., Bogdanov D.Yu., Matveev N.L., Panchenkov D.N., Kurganov I.A., Nechunaev A.A., Ivanov Yu.V., Rudoj S.V., Astahov D.A., Solov’ev N.A., Vvedenskaya E.S., Vajsman M.A., Podkopaev D.V. Minimal’no invazivnye hirurgicheskie tekhnologii v palliativnoj medicinskoj pomoshchi [Minimally invasive surgical technologies in palliative care]. Palliativnaya medicina i reabilitaciya. 2017. № 3, рр. 37–56.

Sorokin Yu.N. Narusheniya glotaniya pri insul’tah. 3. Osobennosti vedeniya pacienta s disfagiej [Of swallowing disorders in stroke. 3. Peculiarities of management of patients with dysphagia]. Medicina neotlozhnyh sostoyanij. 2015. № 3 (66), рр. 144–149.

Horoshilov I.E. Standarty pitaniya u reanimacionnyh bol’nyh [Standards of nutrition in intensive care patients]. Sovremennye problemy i innovacionnye tekhnologii v anesteziologii i reanimatologii [Jubilee scientific and educational conference]: conference abstracts. 2017, рр. 60–61.

Zhang L., Sanders L., Fraser R.J. Nutritional support teams increase percutaneous endoscopic gastrostomy uptake in motor neuron disease. World J Gastroenterol. 2012 Nov 28.

Richter-Schrag H.J., Richter S., Ruthmann O., Olschewski M., Hopt U.T., Fischer A. Risk factors and complications following percutaneous endoscopic gastrostomy: a case series of 1041 patients. Can J Gastroenterol. 2011 Apr;25(4):201-6.




DOI: https://doi.org/10.12731/wsd-2018-3-148-161

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Bookmark and Share


(c) 2018 Alexandra Vitalievna Yakovleva, Alexander Anatolevich Sibak, Artem Evgenievich Skvortsov, Alexey Aleksandrovich Yakovlev, Kirill Yurievich Krylov, Marina Vladimirovna Petrova, Inessa Gennadiyevna Shchelkunova, Andrey Vyacheslavovich Grechko

Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.

ISSN 2658-6649 (print)

ISSN 2658-6657 (online)

HotLog Яндекс цитирования