ИЗМЕНЕНИЕ РИТМИЧЕСКИХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ПРЕД- И ПОСТНАГРУЗКИ СЕРДЦА И R-R ИНТЕРВАЛОВ ЭКГ ЖЕСТКОЙ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ

Аннотация

Известно, что жесткая гипоксия вызывает расслабление гладкомышечной стенки артерий и этим регулирует просвет сосудов и регионарный кровоток. Однако неясно как в этих условиях изменяется ритмическое взаимодействие пред- и постнагрузки сердца и его насосные характеристики. Цель исследования - изучение ритмических взаимоотношений конечного диастолического давления (КДД) левого желудочка, удельного периферического сопротивления сосудов (УПС), кардиоинтервалов (R-R) на частоте дыхания и изменения их абсолютных значений в результате адаптации к гипоксии. 9 мужчин (возраст 18,5 ± 0,6 лет; масса тела 70,94 ± 5,93 кг; рост 178,1 ± 4,4 см) 6 недель через день подвергались воздействию интервальной гипоксии (ИГ) (FIO2 = 0,11). 5 мин гипоксии + 5 мин нормоксии (6 раз в 1 час). До и после серии воздействий ИГ проводились гипоксические тестирования (ГТ1 и ГТ2), которые состояли из воздействия такой-же непрерывной 15 мин ЖГ. При ГТ1 и ГТ2 регистрировались: сатурация артериального гемоглобина кислородом (SpO2%); индексы центральной гемодинамики - тетраполярная реография; ЭКГ в I-III ст. отведениях. В расчет брались данные, зарегистрированные на 13-15 мин ГТ. Вариабельность КДД, УПС, R-R интервалов ЭКГ оценивались посредством спектрального, когерентного и фазового анализа на частоте дыхания. При ГТ2 по сравнению с ГТ1 SpO2 в среднем достоверно повысилась - 82,7% и 92,1% соответственно (Р<0,05). При ГТ1 и ГТ2 по сравнению с покоем МОК в среднем достоверно увеличивался (6,1 ± 1,39 л./мин и 6,42 ± 1,44 л./мин; 5,34 ± 1,01 л./мин и 5,74 ± 1,21 л./мин соответственно) (Р<0,05), при ГТ2 МОК, как в покое, так и при самом тестировании был достоверно ниже по сравнению с ГТ1 (Р<0,05). УПС достоверно уменьшалось (27,39 ± 5,45 у.е. и 25,62 ± 4,96 у.е.; 30,59 ± 6,34 у.е. и 27,93 ± 5,77 у.е. соответственно) (Р<0,05). Показано, что колебания КДД при ГТ2 (покой - тест) достоверно больше опережают по времени (фазе) колебания УПС и R-R на частоте дыхания по сравнению с ГТ1 (1,19 с ± 0,64 и 1,99 с ± 0,63; 1,65 с ± 1,28 и 2,22 с ± 0,87 соответственно) (Р<0,05). В заключение - жесткая гипоксия увеличивает МОК, как у неадаптированных, так и у адаптированных к ИГ одних и тех же испытуемых. В покое МОК достоверно ниже у адаптированных, чем у неадаптированных лиц. Колебания КДД значительно опережают по времени (фазе) колебания УПС и R-R интервалов на частоте дыхания у адаптированных к гипоксии лиц за счет сниженного тонуса гладкомышечной стенки сосудов.