ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ПОЗИЦИЙ ИЗУЧЕНИЯ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Sergej Vladimirovich Kapralov, Vladimir Vladimirovich Kopylov, Nikolaj Jur'evich Stekol'nikov, Julija Sergeevna Odnokozova


Аннотация


Актуальность проблемы. Вопросы выбора хирургической тактики при остром холецистите у лиц пожилого и старческого возраста продолжают оставаться актуальными ввиду сохраняющейся высокой послеоперационной летальности у данной категории больных. Материалы и методы. Проведена оценка отдаленных результатов лечения 352 больных острым холециститом старше 65 лет с высоким операционно-анестезиологическим риском, составивших 3 группы наблюдения. Основную группу составили 113 больных, в лечении которых использовались миниинвазивные диапевтические методики лечения. Первую группу сравнения составили 163 оперированных пациента, вторую группу сравнения составили 76 неоперированных больных. Оценивали частоту повторных госпитализаций ипятилетнюю выживаемость в группах. Результаты. В течение первого года умерло 24 оперированных больных, 18 неоперированных больных и 8 больных основной группы. В течение 5 лет умерло 50% оперированных больных, 97,3% (р<0,05) неоперированных больных и 39% (р<0,05) больных основной группы. Достоверной различий в причинах летальных исходов после первого наблюдения не было. Выводы. Применение этапности в лечении больных острым холециститом пожилого и старческого возраста с использованием миниинвазивных декомпрессионных методик позволяет улучшить не только ближайшие, но и отдаленные результаты лечения.

Ключевые слова


острый холецистит; пожилой и старческий возраст; мининвазивные вмешательства

Литература


Гостищев В.К., Евсеев М.А. Особенности хирургической тактики при остром холецистите у больных старческого возраста // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2001. № 9. С. 30-34.

Анализ результатов лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста / А.А. Сопуев [и др.] // Вестн. КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2012. № 2. С. 31-36.

Feldman M., Russel J., Lynch J. Comparison of Mortality Rates for Open and Closed Cholecystectomy in Elderly // Laparoendosc. Surg. 1994. Vol. 4 (3). Р. 165-172.

Arthur J.D., Edwards P.R., Chagla L.S. Management of gallstone disease in the elderly //Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2003. Vol. 85 (2). P. 91-96.

Outcomes analysis of laparoscopic cholecystectomy in the extermely elderly / L.M. Brunt [et al.] // Surg. Endosc. 2001. Vol. 157 (7). P. 700-705.

Жигаев Г.Ф., Кривигина Е.В., Николаев С.М. Выбор тактики лечения острого холецистита у больных повышенного операционного риска // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011. № 1 (77). Ч. 2. С. 57-60.

К вопросу о тактике лечения больных пожилого и старческого возраста с острым деструктивным холециститом / И.Г. Лещенко [и др.] // Тольяттинский мед. консилиум. 2014. № 1-2. С. 22-30.

Minimally invasive treatment of cholelithiasis in the elderly / N. Gulla [et al.] // Minerva Chir. 2001. Vol. 56 (3). Р. 223-228.

Management of acute cholecystitis in critically ill patients: contemporary role for cholecystostomy and subsequent cholecystectomy / B.C. Morse [et al.] // Amer. J. Surg. 2010. Vol. 76. P. 708-712.

Меджидов Р.Т., Курбанисмаилова Р.Р. Хирургическое лечение острого холецистита у больных старческого возраста // Кубанский науч. мед. вестн. 2013. № 3. C. 96-99.

Миниинвазивные вмешательства в лечении желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста / Н.И. Глушков [и др.] // Хирургия. 2010. № 10. С. 53-58.

Чрескожные ультразвуковые вмешательства у больных острым холециститом с высоким операционным риском / С.М. Чудных [и др.] // Диагностическая и интервенционная радиология. 2012. Т. 6. № 4. С. 51-58.

De la Torre M.V., Garcia-Alcantara A., Poullet A. Score systems and cardiovascular function in a serics of consecutive patients with acute severe pancreatitis // Crit. Care. 1998. Vol. 2, № 1. P. 152.

Использование лапароскопической холецистэктомии при лечении желчнокаменной болезни и острого холецистита у больных сахарным диабетом / А.П. Уханов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. 2012. Т. 18, № 6. С. 7-11.

Рыбачков В.Б., Кабанов Е.Н., Лимина М.И. Острый холецистит у больных старческого возраста // Клин. геронтология. 2008. № 4. С. 57-61

Percutaneous cholecystostomy without interval cholecystectomy as definitive treatment of acute cholecystitis in elderly and critically ill patients / J. Griniatsos [et al.] // South Med. J. 2008. Vol. 101. P. 586-590.

Percutaneous cholecystostomy in critically ill patients with acute cholecystitis: complications and late outcome / E. Atar [et al.] // Clin. Radiol. 2014. Vol. 69 (6). P. 247-52.

Percutaneous Cholecystostomy Is Appropriate as Definitive Treatment for Acute Cholecystitis in Critically Ill Patients: A Single Center, Cross-sectional Study / B.H. Cha [et al.] // Korean J. Gastroenterol. 2014. № 1. P. 32-38.

Percutaneous cholecystostomy is an effective treatment option for acute calculous cholecystitis: a 10-year experience / J. Kirkegard, T. Horn, S.D. Christensen [et al.] // Scand. J. Surg. 2015. URL: http://sjs.sagepub.com/content/early/2015/01/07/1457496914564107.long

Иванов С.В., Охотников О.И. Место УЗ-диапевтики в хирургической тактике при остром холецистите: метод. разработки. Курск: КГМУ, 1998. URL: http://surgery1.kursknet.ru/texts/sonogr.htm (дата обращения: 22.03.2015).




DOI: https://doi.org/10.12731/wsd-2015-7-3

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Bookmark and Share


(c) 2016 В мире научных открытий



ISSN 2658-6649 (print)

ISSN 2658-6657 (online)

HotLog Яндекс цитирования