ИССЛЕДОВАНИЕ МАРКЕРОВ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С ЖИРОВЫМ ГЕПАТОЗОМ В СОЧЕТАНИИ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ В БАССЕЙНЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ ВЕТВЕЙ БРЮШНОЙ АОРТЫ

Alla Sergeevna Kuznetsova, Albina Jurevna Savochkina, Ilya Yul’evich Melnikov


Аннотация


Актуальность. Исследование взаимопотенциирующей роли атеросклероза и жировой болезни печени является одной из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии. Цель исследования. Изучить особенности клинико-лабораторных показателей у больных со стеатозом печени в сочетании с атеросклерозом непарных висцеральных ветвей брюшной аорты. Материалы и методы. В исследование было включено 39 пациентов в возрасте старше 50 лет, с установленным диагнозом стеатоза печени. Всем пациентам выполнялось клинико-лабораторное и инструментальной исследование, включавшее определение С-реактивного белка, расчет индексов FIB-4 и Forns, а также ультразвуковую допплерографию брюшной аорты и ее непарных ветвей. Результаты. Пациенты с атеросклерозом в бассейне брюшной аорты были старше и значимо чаще страдали ишемической болезнью сердца. Уровень С-реактивного белка в группе пациентов с сочетанием стеатоза печени и атеросклероза висцеральных ветвей брюшной аорты значимо выше в сравнении с группой изолированного стеатоза печени (2,66±1,87 и 0,85±0,74 мг/дл соответственно, p=0,006). Суррогатный маркер фиброза печени FIB-4 положительно коррелирует с индексом резистентности в общей печеночной артерии (rs=0,717, p=0,03), стадией гипертонической болезни (rs=0,624, p=0,017) и наличием среди сопутствующих заболеваний ишемической болезни сердца (rs=0,609, p=0,02). Forns-индекс положительно коррелирует с систолической скоростью в верхней брыжеечной артерии (rs=0,574, p=0,032). Заключение. У больных со стеатозом печени и атеросклерозом висцеральных ветвей брюшной аорты выявлены более высокие показатели С-реактивного белка, чем у пациентов без атеросклероза висцеральных ветвей брюшной аорты. Установлены положительные корреляции между суррогатными маркерами фиброза печени (FIB-4, Forns index) и показателями гемодинамики в верхнебрыжеечной и общепеченочной артериях.

Ключевые слова


жировой гепатоз; атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты; суррогатные маркеры фиброза печени; Fib-4; Forns индекс; системное воспаление

Литература


Neuschwander-tetri B.A. Nonalcoholic steatohepatitis and the metabolic Syndrome // Am. J. Med. Sci. 2005. Vol. 330, №6. P. 326–335.

Hepatic steatosis: a mediator of the metabolic syndrome. lessons from animal models / den Boer M., Voshol P.J., Kuipers F., Havekes L.M., Romijn J.A. // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2004. Vol. 24. P. 644-649.

A position statement on NAFLD/NASH based on the EASL 2009 special conference / Ratziua V., Bellentanib S., Cortez-Pintoc H., Dayd C., Marchesinie G. // Journal of Hepatology. 2010. Vol. 53. P. 372–384.

Гаус О.В., Ахмедов В.А. Влияние метаболического синдрома на состояние паренхимы печени и билиарной системы у пациентов с желчнокаменной болезнью // Уральский медицинский журнал. 2015. № 1. Т. 124. стр. 132-137.

Depletion of liver Kupffer cells prevents the development of diet-induced hepatic steatosis and insulin resistance / Huang W., Metlakunta A., Dedousis N., Zhang P., Sipula I., Dube J.J., Scott D.K., O’Doherty R.M. // Diabetes. 2010. Vol. 59. P. 347–357.

MCP-1 contributes to macrophage infiltration into adipose tissue, insulin resistance, and hepatic steatosis in obesity / Kanda H., Tateya S., Tamori Y., Kotani K., Hiasa K., Kitazawa R., Kitazawa S., Miyachi H., Maeda S., Egashira K., Kasuga M. // J. Clin. Invest. 2006. Vol. 116. P. 1494–1505.

Hepatic steatosis is associated with an increased risk of carotid atherosclerosis / Völzke H., Robinson D.M., Kleine V., Deutscher R., Hoffmann W., Lüdemann J., Schminke U., Kessler C., John U. // World J. Gastroenterol. 2005. Vol. 11, № 12. P. 1848-1853.

Hepatic steatosis, carotid atherosclerosis and metabolic syndrome: the STEATO Study / Carallo C., Mancuso G., Mauro G., Laghi F., Madafferi B., Irace C., Gnasso A., Scavelli F., Dell’Aquila F., Bartone M., Gullo F., Ferraro M., Spagnuolo V., Belmonte M., Ferrara A., Silvano Rotondaro A., Brandolino N., Parasporo F., Scopelliti F. // J. Gastroenterol. 2009. Vol.44, №11. P. 1156-1161.

Luyendyk J.P., Guo J.L. Steatosis DeLIVERs high-sensitivity C-reactive protein // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2011. Vol. 31, № 8. P. 1714-1715.

Hepatic steatosis, obesity, and the metabolic syndrome are independently and additively associated with increased systemic inflammation / Ndumele C.E., Nasir K., Conceicao R.D., Carvalho J.A., Blumenthal R.S., Santos R.D. // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2011. Vol. 31. P. 1927–1932.

Devaraj S., Singh U., Jialal I. The evolving role of C-reactive protein in atherothrombosis // Clin. Chem. 2009. Vol. 55, №2. P. 229-238.

Völzke H., Robinson D.M., Kleine V., Deutscher R., Hoffmann W., Lüdemann J., Schminke U., Kessler C., John U. Hepatic steatosis is associated with an increased risk of carotid atherosclerosis World J. Gastroenterol. 2005. vol. 11, no. 12. pp. 1848-1853.

Carallo C., Mancuso G., Mauro G., Laghi F., Madafferi B., Irace C., Gnasso A., Scavelli F., Dell’Aquila F., Bartone M., Gullo F., Ferraro M., Spagnuolo V., Belmonte M., Ferrara A., Silvano Rotondaro A., Brandolino N., Parasporo F., Scopelliti F. Hepatic steatosis, carotid atherosclerosis and metabolic syndrome: the STEATO Study. J. Gastroenterol. 2009. vol. 44, no. 11. pp. 1156-1161.

Açikel M., Sunay S., Koplay M., Gündoğdu F., Karakelleoğlu S. Evaluation of ultrasonographic fatty liver and severity of coronary atherosclerosis, and obesity in patients undergoing coronary angiography. Anadolu Kardiyol. Derg. 2009. vol. 9, no. 4. pp. 273-279.

Долгушина, А.И. Клинические предикторы хронической ишемической болезни органов пищеварения // Казанский медицинский журнал. 2010. №2. С.162-165.

Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения. М.: Анахарсис, 2003. 136 с.

Звенигородская Л.А., Лабезник Л.Б. Метаболический синдром и органы пищеварения. М.: Анахарсис, 2009. 184 с.

The Diagnosis and Management of Non-alcoholic Fatty Liver Disease: Practice Guideline by the American Gastroenterological Association, American Association for the Study of Liver Diseases, and American College of Gastroenterology/ Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E., Diehl A., Brunt E.M., Cusi K., Charlton M. and Sanyal A.J.// Gastroenterology 2012. Vol. 142. P. 1592–1609

FIB-4: an inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infection. comparison with liver biopsy and fibrotest / Vallet-Pichard A., Mallet V., Nalpas B., Verkarre V., Nalpas A., Dhalluin-Venier V., Fontaine H., Pol S. // Hepatology. 2007. Vol. 46, №1. P. 32-36.

Combining transient elastography with FIB4 enhances sensitivity in detecting advanced fibrosis of the liver / Lannerstedt Н., Konopski Z., Sandvik L., Haaland T., Løberg E.M., Haukeland J.W. // Scand. J. Gastroenterol. 2013. Vol. 48, № 1. Р. 93-100.

The diagnostic accuracy of the Forns index, platelet count and AST to Platelet Ratio Index derived fibrosis index for the prediction of Hepatitis C virus-related significant liver fibrosis and cirrhosis / Kayadibi H., Yasar B., Ozkara S., Serdar M.A., Kurdas O.O., Gonen C. // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2014. Vol. 74, № 3. P. 240-247.

Guidelines for noninvasive vascular laboratory testing: a report from the American Society of Echocardiography and the Society of Vascular Medicine and Biology / Gerhard-Herman M., Gardin J.M., Jaff M., Mohler E., Roman M., Naqvi T.Z. // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2006. Vol. 19, № 8. P. 955-972.

Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 2003. 324 с.

Hepatic arterial resistance in cirrhosis with and without portal vein thrombosis: relationships with portal hemodynamics / Sacerdoti D., Merkel C., Bolognesi M., Amodio P., Angeli P., Gatta A. // Gastroenterology. 1995. Vol. 108, №4. P. 1152-1158.

Hepatic arterial resistance in cirrhosis with and without portal vein thrombosis: relationships with portal hemodynamics / Sacerdoti D., Merkel C., Bolognesi M., Amodio P., Angeli P., Gatta A. // Gastroenterology. 1995. Vol. 108, №4. P. 1152-1158.




DOI: https://doi.org/10.12731/wsd-2015-7-8

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Bookmark and Share


(c) 2016 В мире научных открытий



ISSN 2658-6649 (print)

ISSN 2658-6657 (online)

HotLog Яндекс цитирования