ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ ПРИ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

Tatyana Gennadievna Morozova, Alexey Vasilyevich Borsukov


Аннотация


Цель. Обосновать использование комплексной эластографии у больных, страдающих диффузными заболеваниями печени (ДЗП).

Задачи. 1. Определить роль комплексного эластографического исследования для пациентов с ДЗП. 2. Оценить возможности комплексного эластографического исследования в динамическом наблюдении за пациентами. 3. Указать возможности комплексной эластографии в индивидуальной тактике ведения больных с ДЗП.

Материалы и методы. Обследовано 227 пациентов в возрасте от 21 до 62 лет, страдающих различными клиническими формами ДЗП: 123 (54,2%) мужчины, 104 (45,8%) женщины. Пациенты рандомизированы на 3 группы: I – 61 (26,8%) со стеатогепатитом, II – 94 (41,5%) с гепатитом, III – 72(31,7%) с циррозом печени.

Всем пациентам проводились транзиентная (ТЭГ), компрессионная эластографии (КЭГ) печени, эластография сдвиговых волн (ЭСВ), компрессионная эластография (КЭГ) при эндосонографии. Целью их комплексного использования была оценка взаимозаменяемости методов.

Результаты. Пациенты находились под наблюдением в течение 4-х лет.

ТЭГ информативна для 227 больных до 9 месяцев динамического наблюдения. На фоне увеличения массы тела в 17 (8,7%) случаях и появления асцита у 15 (7,6%) пациентов, вид эластографического исследования подбирался индивидуально.

КЭГ информативна для 179 (78,9%) больных. Увеличение массы тела у 19 (10,6%) пациентов, узкие межреберные промежутки у 6 (3,4%) больных, асцит у 5 (2,7%), нарушения сердечного ритма у 19 (10,6%) исследуемых стали факторами, препятствующие получению информативного результата КЭГ.

ЭСВ печени информативна для 227 (100%) пациентов на протяжении всего периода наблюдения. При эластографическом контроле, пациентам, для которых не были информативны ТЭГ и КЭГ в течение последующих месяцев, проводилась ЭСВ. КЭГ при эндосонографии была проведена 72 (31,7%) больным. Последующий эластографический мониторинг этим методом не требовался.

Заключение. Комплексное эластографическое обследование пациентов с ДЗП позволяет уточнить наличие фиброзного процесса в паренхиме, эффективно проводить мониторинг, использовать элемент взаимозаменяемости эластографических методов.


Ключевые слова


комплексная эластография печени; диффузные заболевания печени

Полный текст:

PDF>PDF

Литература


Кляритская И.Л. Транзиентная эластография в оценке фиброза печени // Крымский терапевтический журнал. 2015. №3. С. 18–30.

Морозова Т.Г., Борсуков А.В. Эндосонографический мониторинг в комплексной диагностике заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны и желудка // Клиническая практика. 2014. № 2 (18). С. 35–41.

Морозова Т.Г., Борсуков А.В. Эластография при эндосонографии органов гепатопанкреатодуоденальной зоны: новое направление диагностики // Ученые записки Орловского государственного университета. 2014. №3 (59). С. 239–243.

Постнова Н.А., Васильев А.Ю. Возможности эластографии сдвиговой волны в дифференциальной диагностике изменений молочных желез // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. №5. C. 24–30.

Руденко О.В., Сафронов Д.В., Рыхтик П.И., Гурбатов С.Н., Романов С.В. Физические основы эластографии. Часть 2. Эластография на сдвиговой волне (лекция) // Радиология – практика. 2014.№ 4 (46). С. 62–72.

Эльвагди С. Эластография: новые разработки в области ультразвукового оборудования для дифференциальной диагностики узловых образований в щитовидной железе // SonoAceUltrasound. 2013. № 25. C. 90–93.

Тухбатуллин М.Г., Акунова Г.Р., Галеевпа З.М. Возможности эхографии в диагностике цирроза печени и портальной гипертензии // Практическая медицина. Современные вопросы диагностики. 2014. №3 (79). C. 54–61.

Рекомендации по стандартизированной методике компрессионной эластографии молочной железы, щитовидной железы, регионарных лимфатических узлов, внеорганных образований и при эндосонографии (учебное пособие) / Борсуков А.В., Амосов В.И., Бусько Е.А., Баранник Е.А., Васильева Ю.Н., Данзанова Т.Ю., Дынник О.Б., Иванов Ю.В., Ковалев А.В., Линская А.В., Мамошин А.В., Марусенко А.И., Морозова Т.Г., Рахимжанова Сафронова М.А., Синюкова Г.Т., Смысленова М.В., Фазылова С.А.. Смоленск: ПНИЛ СГМУ, 2015. 36 с.

Бердников С.Н. Ультразвуковые технологии отображения механических свойств тканей в дифференциальной диагностике новообразований печени: Дис. ... к-та. мед.наук. М., 2014. 155 с.

Дынник О.Б., Линская А.В., Кобыляк Н.Н. Сдвигововолновая эластография и эластометрия паренхимы печени (методические аспекты) // Променевадiагностика, променеватерапiя. 2014. №1–2. С. 73–82.

Bamber J., Cosgrove D., Dietrich C.F., et al. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 1: Basic Principles and Technology // Ultraschall in Med 2013. no. 34, рр. 169–184.

Cosgrove D., Bamber J., Dietrich C.F., et al. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 2: Clinical Applications. DOI: http://dx.doi.org/10.1055/s-0033-1335375 Published on-line: 2013.

Ferraioli G., Tinelli C., Zicchetti M., Above E., Poma G., Di Gregorio M. Reproducibility of real-time shear wave elastography in the evaluation of liver elasticity //Europen Journal Radiology. 2012. no.81, pp. 3102–3106.

Friedrich-Rust M., Lupsor, M. de Knegt. Point Shear Wave Elastography by Acoustic Radiation Force Impulse Quantification in Comparison to Transient Elastography for the Noninvasive Assessment of Liver Fibrosis in Chronic Hepatitis C: A Prospective International Multicenter Study // Ultraschall in Med. 2015. no. 36, pp. 239–247.

Huang Z., Zheng J., Zeng J., Wang X., Wu T., Zheng R. Normal liver stiffness in healthy adults assessed by real-time Shear wave elastography and factors that infuence this method // Ultrasound Med Biology. 2014. no. 40, pp. 2549–2555.

Liao L.Y., Kuo K.L., Chiang H.S., Lin C.Z., Lin Y.P., Lin C.L. Acoustic radiation force impulse elastography of the liver in healthy patients: test location, reference range and infuence of gender and body mass index // Ultrasound Med Biology. 2015.no. 41, pp. 698–704.

Llop E., Berzigotti A., Reig M., Erice E., Reverter E., Seijo S. et al. Assessment of portal hypertension by transient elastography in patients with compensated cirrhosis and potentially resectable liver tumors // Journal of Hepatology. 2012. no. 56, pp.103–108.

Myers R.P., Pomier-Layrargues G., Kirsch R., Pollett A., Duarte-Rojo A., Wong D. et al. Feasibility and diagnostic performance of the FibroScan XL probe for liver stiffness measurement in overweight and obese patients // Hepatology. 2012.no. 55, pp. 199–208.

Nierhoff J., Chavez Ortiz A., Herrmann E. The efficiency of acoustic radiation force impulse imaging for the staging of liver fibrosis: a meta-analysis // Europen Radiology. 2013.no. 23, pp. 3040–3053.

Poynard T., Munteanu M., Luckina E., et al. Liver fibrosis evaluation using real-time shear wave elastography: applicability and diagnostic performance using methods without a gold standard // Journal of Hepatology. 2013. vol. 58. no. 5, pp. 928–935.




DOI: https://doi.org/10.12731/wsd-2016-8-10-27

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Bookmark and Share


(c) 2016 В мире научных открытий



ISSN 2658-6649 (print)

ISSN 2658-6657 (online)

HotLog Яндекс цитирования