МАТЕМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ГРУДИ
Аннотация
Цель исследования. Клиническая интерпретация прогностической модели осложненного течения изолированных повреждений груди на основе дискриминантного анализа.
Материал и методы. Статистическому анализу подвергнуты результаты обследования и лечения 226 пациентов с закрытой травмой груди, проходивших лечение в торакальном отделении в 1992 – 2006 гг. По результатам обработки данных (историй болезни) закодированы 56 признаков, составившие первичную матрицу размером 226*56. Подгруппы пациентов с осложненным (116) и неосложненным (110) течением травмы сравнивались по различным признакам с применением критерия χ2 Пирсона, а также с применением дискриминантного анализа.
Основные результаты. Показано, что осложненное течение травмы статистически связано с развитием в первые сутки системной воспалительной реакции на повреждение, а также с использованием наркотических анальгетиков, возрастом пациентов, тяжестью повреждения, сроками госпитализации и сроками дренирования плевральной полости, биомеханикой травмы. Полученная в результате дискриминантного анализа линейная классификационная функция включала в себя перечисленные выше признаки и характеризовалась значением прогностической значимости (точности диагностики) 80,97%.
Область применения результатов: дискриминантный анализ может быть использован для построения достоверной математической модели прогнозирования осложнений при изолированных повреждениях груди, а выделение отдельных ассоциированных с развитием осложнений факторов определяет пути совершенствования помощи пострадавшим с повреждениями груди.
Ключевые слова
Полный текст:
>PDF
Литература
Бисенков Л.Н. Хирургия огнестрельных ранений груди. СПб., 2001. 521с.
Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. Хирургическая помощь раненным в вооруженном конфликте: проблемы и пути усовершенствования// Военно-медицинский журнал. 2000. №2. С. 31-35.
Ерюхин И.А. Инфекционные осложнения тяжелых травм: достижения и проблемы // Военно-медицинский журнал. 2001. №10. С. 40-45.
Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальное состояние организма. Элементы теории и практические проблемы на клинической модели тяжелой сочетанной травмы. СПб., 1997. 296 с.
Лечение гнойных легочных осложнений при повреждениях груди / Даниелян Ш.Н., Абакумов M.M., Саприн А.А., Гасанов А.М., Чёрненькая Т.В. // Хирургия. 2013. №4. C.9-14.
Машковский М.Д. Лекарственные средства. М. 2010. 1216с.
Объективная оценка тяжести травм / Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю., Ляшедько П.П. СПб., 1999. 111с.
Спасова А.П.. Интерплевральная анальгезия и анестезия: клиническая фармакология, возможности и пределы.// Реаниматология и интенсивная терапия.-1999.- №4.- С. 14-16
Шарипов И.А. Травма груди – проблемы и решения. М. 2003. 363с.
Проценко Д.Н., Ярошецкий А.И.. Оценка прогноза осложнений при закрытой сочетанной травме груди // Анналы хирургии. 2011. №3. С.25-30.
Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб. 2002. 269с.
Bosman A., de Jong M.B., Debeij J., van den Broek P.J., Schipper I.B. Systematic review and meta-analysis of antibiotic prophylaxis to prevent infections from chest drains in blunt and penetrating thoracic injuries // Br. J. Surg. 2012 Vol.99, №4. P.506-13. doi: 10.1002/bjs.7744. Epub 2011 Dec 2.
Brun-Buisson C. The epidemiology of the systemic inflammatory response // Intensive Care Med.- 2000.- Vol.26, №1. P.64-74.
Eren S., Esme H., Sehitogullari A., Durkan A. The risk factors and management of posttraumatic empyema in trauma patients // Injury. 2008 Vol.39, №1. P.44-9.
Helling T.S., Gyles N.R. 3rd, Eisenstein C.L., Soracco C.A. Complications following blunt and penetrating injuries in 216 victims of chest trauma requiring tube thoracostomy // J Trauma. 1989 Vol.29, N10. P.1367-70.
Meredith J.W., Hoth J.J. Thoracic Trauma: When and How to Intervene // Surg. Clin. North Am. 2007. Vol.87., N1. P.95-118.
Mollberg N.M., Tabachnik D., Farjah F., Lin F.J., Vafa A., Abdelhady K., Merlotti G.J., Wood D.E., Massad M.G. Utilization of cardiothoracic surgeons for operative penetrating thoracic trauma and its impact on clinical outcomes // Ann. Thorac. Surg. 2013. Vol.96., N2. P.445-50. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.04.033.
O Riain S.C., Donnell B.O., Cuffe T., Harmon D.C., Fraher J.P., Shorten G. Thoracic paravertebral block using real-time ultrasound guidance // Anesth Analg. 2010 Vol.110, №1. P.248-51. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181c35906.
Richardson J.D., Carrillo E. Thoracic infection after trauma // Chest Surg. Clin. N. Am. 1997 Vol.7, №2. P.401-27.
DOI: https://doi.org/10.12731/2218-7405-2013-9-%25p
ISSN 2658-4034
