Отправить эту статью по почте 
СТАРТОВАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В УСЛОВИЯХ РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
Аннотация
Цель. Провести анализ реальной клинической практики назначения стартовой антибактериальной терапии больным с внебольничной пневмонией в пульмонологическом отделении многопрофильного стационара и оценить ее соответствие клиническим рекомендациям.
Материалы и методы. В ретроспективном исследовании был произведен анализ 100 историй болезней и листов врачебных назначений пациентов, госпитализированных в пульмонологическое отделение Больницы скорой медицинской помощи с диагнозом «внебольничная пневмония» в период с июля по декабрь 2019 года. В исследование включались все пациенты с внебольничной пневмонией, которая диагностировалась на основании совокупности методов исследования: анамнестических данных, клинико-физикальных и лабораторно-рентгенологических.
Результаты. Гендерное распределение, включенных в исследование пациентов, составило 43 женщины и 57 мужчин. Медиана возраста у мужчин составила 48 лет, а у женщин – 55. Тяжелое течение внебольничной пневмонии наблюдалось у 30% больных. Антибактериальную терапию на амбулаторном этапе получали 1/5 больных. Стартовая антимикробная терапия в стационаре в 93% случаев была комбинированной. Среди комбинаций преобладали левофлоксацин + цефтриаксон (50%), ампициллин/сульбактам + левофлоксацин (31%) и левофлоксацин + амоксициллин/клавуланат (19%). Комбинированная антимикробная терапия применялась в 65% случаев.
Заключение. Стартовая антибактериальная терапия внебольничной пневмонии в условиях пульмонологическом отделении многопрофильного стационара была назначена в соответствии с клиническими рекомендациями, что позволяет снизить число осложнений и уменьшить летальность от внебольничной пневмонии.
Ключевые слова
Полный текст:
>PDF
Литература
O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiyskoy Federatsii v 2018 godu: Gosudarstvennyy doklad [On the state of the sanitary-epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2018: State report]. Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, 2019. 254 p.
Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization, 2018. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death (accessed January 31, 2020).
Trifanova N.M. Vnebol’nichnaya pnevmoniya: faktory riska neblagopriyatnogo iskhoda i rezul’taty vnedreniya territorial’nogo standarta v Sverdlovskoj oblasti. Dokt, Diss. [Community-acquired pneumonia: risk factors for an adverse outcome and the results of applying the territorial standard in the Sverdlovsk region. Doct. Diss.]. Moscow, 2009. 145 c.
Sinopal’nikov A.I., Astaf’ev A.V., Styrt E.A. Antibakterial’naya terapiya vnebol’nichnoj pnevmonii v stacionare: real’naya klinicheskaya praktika [Antibacterial therapy of community-acquired pneumonia in a hospital: real clinical practice]. Klinicheskaya medicina [Clinical Medicine], 2012, issue 12, pp. 21–26.
Rachina S.A. Farmakoepidemiologicheskie, farmakoekonomicheskie i farmakoekonomicheskie podhody k vedeniyu pacientov s vnebol’nichnoj pnevmoniej v stacionare. Dokt, Diss. [Pharmacoepidemiological, pharmacoeconomic and pharmacoeconomic approaches to the management of patients with community-acquired pneumonia in a hospital. Doct. Diss.]. Smolensk, 2010. 297 p.
Rhew D.C. Quality Indicators for the Management of Pneumonia in Vulnerable Elders. Annals of Internal Medicine, 2001, vol. 135, no. 8, pp. 736–743.
Restrepo, M.I., Anzueto, A. Severe Community-Acquired Pneumonia. Infectious Disease Clinics of North America, 2009, vol. 23, no. 3, pp. 503–520.
Rhew D.C., Goetz M.B., Shekelle P.G. Evaluating quality indicators for patients with community-acquired pneumonia. The Joint Commission Journal on Quality Improvement, 2001, vol. 27, no. 11, pp. 575–590.
Chuchalin A.G., Sinopal’nikov A.I., Kozlov R.S., Tyurin I.E., Rachina S.A. Vnebol’nichnaya pnevmoniya u vzroslyh: prakticheskie rekomendacii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike (posobie dlya vrachej) [Community-acquired pneumonia in adults: practical recommendations for diagnosis, treatment and prevention (a manual for doctors)]. Infekcionnye bolezni: Novosti. Mneniya. Obuchenie. [Infectious Diseases: News. Opinions. Training.], 2012, issue 1, pp. 81–113.
Lazareva N.B., Rebrova E.V., Ryazanova A.YU., Savinceva D.D. Ftorhinolony: voprosy effektivnosti i bezopasnosti primeneniya v pul’monologicheskoj praktike [Fluoroquinolones: issues of efficacy and safety of use in pulmonological practice]. Prakticheskaya pul’monologiya [Practical Pulmonology], 2019, issue 2, pp. 58–68.
Yakovleva S.V., Sidorenko S.V., Rafal’skogo V.V., Spichak T.V. Strategiya i taktika racional’nogo primeneniya antimikrobnyh sredstv v ambulatornoj praktike: Rossijskie prakticheskie rekomendacii [Strategy and tactics for the rational use of antimicrobial agents in outpatient practice: Russian practical recommendations]. Moscow: Presto Publ., 2014. 121 p.
Sinopal’nikov A.I. Antibiotiki i vnebol’nichnye infekcii nizhnih dyhatel’nyh putej. Komu? Kakoj? [Antibiotics and community-acquired lower respiratory tract infections. To whom? which one?]. Klinicheskaya medicina [Clinical Medicine], 2019, issue 1, pp. 27–38.
Chang S.-P., Lee H.-Z., Lai C.-C., Tang H.-J. The efficacy and safety of nemonoxacin compared with levofloxacin in the treatment of community-acquired pneumonia: a systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Infection and Drug Resistance, 2019, vol. 12, pp. 433-438. doi:10.2147/idr.s193233.
Zhao T., Chen L.-A., Wang P., Tian G., Ye F., Zhu H., He B., Zhang B., Shao C., Jie Z., Gao X., Wang D., Song W., Pan Z., Chen J., Zhang X., Gao Z., Chen P., Liu Y. A randomized, open, multicenter clinical study on the short course of intravenous infusion of 750 mg of levofloxacin and the sequential standard course of intravenous infusion/oral administration of 500 mg of levofloxacin for treatment of community-acquired pneumonia. Journal of Thoracic Disease, 2016, vol. 8, no. 9, pp. 2473–2484. doi:10.21037/jtd.2016.08.30.
Cheng S.-L., Wu R.-G., Chuang, Y.-C., Perng, W.-C., Tsao, S.-M., Chang, Y.-T., Chang L.-W., Hsu, M.-C. Integrated safety summary of phase II and III studies comparing oral nemonoxacin and levofloxacin in community-acquired pneumonia. Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 2019, issue 52, pp. 743-751. doi:10.1016/j.jmii.2018.11.006.
Chuchalin A.G., Sinopal’nikov A.I., Kozlov R.S., Avdeev S.N., Tyurin I.E., Rudnov V.A., Rachina S.A., Fesenko O.V. Klinicheskie rekomendacii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike tyazheloj vnebol’nichnoj pnevmonii u vzroslyh [Clinical recommendations for the diagnosis, treatment and prevention of severe community-acquired pneumonia in adults]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya [Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy], 2015, issue 2, pp. 84–126.
Kundelekov A.G., Nefyodov P.V., Kolycheva S.S. Lefokcin v medicinskoj praktike. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya: elektronnyj zhurnal, 2018, issue 5. http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28040 (дата обращения: 04.02.2020).
Sinopal’nikov A.I. Levofloksacin v stupenchatoj terapii vnebol’nichnoj pnevmonii u vzroslyh [Levofloxacin in step therapy of community-acquired pneumonia in adults]. Prakticheskaya pul’monologiya [Practical Pulmonology], 2003, issue 2, pp. 28–30.
Sinopal’nikov A.I. Mesto «Respiratornyh» ftorhinolonov v lechenii vnebol’nichnoj pnevmonii: fokus na vysokodoznyj rezhim terapii levofloksacinom [The place of “Respiratory” fluoroquinolones in the treatment of community-acquired pneumonia: focus on high-dose levofloxacin therapy]. Medicinskij sovet [Medical Advice], 2017, issue 18, pp. 65–69.
Sinopal’nikov A.I. Levofloksacin: rol’ i mesto v lechenii infekcij nizhnih dyhatel’nyh putej [Levofloxacin: role and place in the treatment of lower respiratory tract infections]. Klinicheskaya medicina [Clinical Medicine], 2012, issue 12, pp. 21–26.
Kozlov R.S., Dekhnich A.V., Zajcev A.A., Nil’k R.YA., Samsonov M.YU., Berezhanskij B.V., Salazanov D.A. Effektivnost’ i bezopasnost’ nemonoksacina v sravnenii s levofloksacinom pri vnebol’nichnoj pnevmonii: rezul’taty mnogocentrovogo, randomizirovannogo, dvojnogo slepogo, kontroliruemogo issledovaniya III fazy [The efficacy and safety of nemonoxacin compared with levofloxacin in community-acquired pneumonia: results of a multicenter, randomized, double-blind, controlled phase III study]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya [Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy], 2018, issue 4, pp. 341–353.
Rachina S.A., Kozlov R.S., Dekhnich N.N., Bobylev A.A., Barashko O.D. Antibakterial’naya terapiya tyazheloj vnebol’nichnoj pnevmonii u vzroslyh: obzor rekomendacij i klinicheskie primery [Antibacterial therapy for severe community-acquired pneumonia in adults: a review of recommendations and clinical examples]. Arhiv” vnutrennej mediciny [Archive of Internal Medicine], 2015, issue 3, pp. 63–74.
Zajcev A.A. Vnebol’nichnaya pnevmoniya: “bene dignoscitur, bene curator” [Community-acquired pneumonia: “bene dignoscitur, bene curator”]. Consilium Medicum [Consilium Medicum], 2017, issue 3, pp. 55–60.
DOI: https://doi.org/10.12731/2658-6649-2020-12-3-39-54
Ссылки
- На текущий момент ссылки отсутствуют.
(c) 2020 Dar’ya Olegovna Shabalina, Natal’ya Yur’evna Tsibul’skaya, Evgeniy Vyacheslavovich Kozlov, Evgeniy Ivanovich Khar’kov
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
ISSN 2658-6649 (print)
ISSN 2658-6657 (online)