ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ. СОВРЕМЕННЫЕ АЛГОРИТМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ

Larisa Dmitrievna Belotserkovtseva, Ludmila Vasilvna Kovalenko, Angelica Eduardovna Kasparov, Nver Aramovich Tefnants


Аннотация


Город Сургут - это территория высоких показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией по автономному округу - Югре. В 2013 году пораженность ВИЧ составила 1124,4 на 100 тыс. населения. В структуре ВИЧ-инфицированных женщины составляют 33%. В статье представлены результаты ретроспективного научного исследования посвященного изучению вопроса современных алгоритмов профилактики вертикальной передачи ВИЧ. У 604 беременных с ВИЧ и их новорожденных изучены данные анамнеза, инфекционной патологии, клинического течения беременности, родов и проведен анализ заболеваемости новорожденного с оценкой ВИЧ статуса в течение 18 месяцев после рождения. Проведен анализ лабораторных показателей: обследование на антитела ВИЧ 1 и ВИЧ 2, уровень CD4+, CD8+, CD4+/CD8+ в периферической крови (ИФА), уровень вирусной нагрузки (ПЦР), у новорожденного оценка ВИЧ статуса (ПЦР и ИФА венозной крови). Для профилактики вертикальной передачи ВИЧ использованы стандартные методы химиопрофилактики (с 26-28 недель) и химиотерапии (с ранних сроков беременности), методы разрешения (кесарево сечение) без учета вирусной нагрузки. Показано, что самые высокие показатели вертикальной передачи ВИЧ (50%) имели дети, матери которых при беременности полноценно не наблюдались женской консультации и Центре ВИЧ/СПИД и не имели своевременной комплексной АРВ-терапии при очень высоких показателях вирусной нагрузки. Установлено, что вертикальная трансмиссия ВИЧ от матери к плоду была наименьшей (1,1%) в группе женщин, которым во время беременности была проведена полноценная комплексная АРВ-профилактика и родоразрешение путем кесарева сечения. Статистическая обработка материалов проведена программой Statistica 6.10. Статистически значимыми считались значения при p<0,05, p<0,01. В качестве непараметрических критериев использовался критерий Манна-Уитни. Для всех количественных признаков использовались значения медианы, 25-й и 75-й процентили (верхняя и нижняя квартиль).

Ключевые слова


ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ; БЕРЕМЕННОСТЬ; ВЕРТИКАЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА; ПРОФИЛАКТИКА; КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Литература


Афонина Л.Ю., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А. Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку//Клинический протокол. Москва 2013 г. 8 с.

British HIV Association guidelines for the management of HIV infection in pregnant women 2012 p 48.

Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Москва 2014г: http://www.hivrussia.ru/

Сlinical management and treatment of HIV-infected adults in Europe. EACS Guidelines, Version 7.0, October 2013. p 49.

Перинатальные инфекции: настоящий взгляд на проблему. Современные методы профилактики вертикального пути передачи ВИЧ: Учебное пособие/Л.Д. Белоцерковцева, А.Э. Каспарова, Л.В. Коваленко, И.И. Мордовина. Сургут: Изд-во СурГУ, 2008. 80 c.

Афонина Л.Ю., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А., Клинические рекомендации по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку//Москва 2009 г., 49 c.

Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку/Афонина Л.Ю., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А., Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В/Национальные клинические рекомендации. Москва 2014 г. С. 8-29.

Профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку/Вартапетова Н.В., Карпушкина А.В., Протопопова Н.В., Одареева Е.В.//Учебно-методическое пособие. ИЗС. Москва 2011 г. 20 c.

Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией. Национальное научное общество инфекционистов/Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В. и др.//Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2012; 6, приложение. 27 c.

World Health Organization. Strategies approaches to the prevention of HIV infection in infants: report of a WHO meeting, Morges (Switzerland) 2002. World Health Organization, 2003. Available at: http://www.who.int/hiv/pub/mtct/en/StrategicApproachesE.pdf. Accessed June 21, 2010.

Ведение ВИЧ-инфекции при беременности, 2008г. URL: http://www.bhiva.org/PregnantWomen2008.aspx

Panel on Treatment of HIV-Infected Pregnant Women and Prevention of Perinatal Transmission. Recommendations for use of antiretroviral drugs in pregnant HIV-1-infected women for maternal health and interventions to reduce perinatal HIV transmission in the United States. May 24, 2010; p. 1-117. Available at: http://aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/PerinatalGL.pdf. Accessed June 21, 2010.

World Health Organization. Rapid advice: use of antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing HIV infection in infants -November 2009. Geneva (Switzerland): World Health Organization, 2009. Available at: http://www.who.int/hiv/pub/mtct/rapid_advice_mtct.pdf. Accessed June 21, 2010

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку. Оптимизация клинической тактики и эффективные методы ликвидации новых случаев ВИЧ-инфекции у детей. Клинический протокол для европейского региона ВОЗ (обновленная версия 2012 г.). Всемирная организация здравоохранения 2012 г. С. 8-29.

Расширение тестирования и консультирования на ВИЧ как обязательный компонент мероприятий по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ-инфекции в Европейском регионе ВОЗ. Основы политики. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ 2010 по (состоянию на 16 января 2012 г.)

http://www.who.int/hiv/pub/vct/hiv_testing_counseling/ru/index.html

Nielsen-Saines K et al. phase III randomized trial of the safety and efficacy of 3 neonatal ARV regimens for prevention of intrapartum HIV_1 transmission: NICHD HPTN 040/PACTG 1043. 18th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Boston, 27 February-2 March 2011, Abstract no. 124LB.

Организационные аспекты профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку/Садовникова В.Н., Вартапетова Н.В., Карпушкина А.В., Протопопова Н.В//Сибирский медицинский журнал 2008 г. №3. 68 c.

United Kingdom National Guidelines for HIV Testing, 2008. London, British HIV Association, 2008. Р. 48.

Вартапетова Н.В., Карпушкина А.В., Епоян Т.А., Актуальные проблемы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Москва 2010 г. С. 5-44.




DOI: https://doi.org/10.12731/wsd-2014-12-1

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Bookmark and Share


(c) 2016 В мире научных открытий



ISSN 2658-6649 (print)

ISSN 2658-6657 (online)

HotLog Яндекс цитирования