«КОМПЬЮТЕРАМИ ЛЕЧИТЬ ЛЮДЕЙ»: ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ТРАДИЦИОННЫЕ ЦЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФЕССИИ (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КАЧЕСТВЕННОГО СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)

Аннотация

Статья подготовлена в рамках проекта «Переход к электронному правительству как процесс социальной адаптации технологии» (грант РГНФ-Урал № 14-13-66016а) по итогам качественного социологического исследования, проведенного в Екатеринбурге. В статье анализируются причины высокого уровня организационного сопротивления внедрению медицинских информационных систем. В основу анализа положена модель «design-reality gap» (разрыва между замыслом и реальностью). Опираясь на мировой опыт, автор показывает, что в процессе информатизации здравоохранения возникают разрывы между представлениями о целях и критериях эффективности системы. Сотрудники органов управления здравоохранением, ориентированные на принципы «нового государственного менеджмента», стремятся максимально стандартизировать деятельность по оказанию медицинских услуг, чтобы гарантировать качество лечения и снизить его стоимость (что особенно актуально с учетом стремительного развития высокотехнологической медицины), а также облегчить контроль над этой деятельностью. Разработчики медицинских информационных систем ориентированы на технологическую эффективность: эффективна та система, которая создает наиболее подробную систему классификации информации и обеспечивает минимальное количество ошибок при ее вводе. Оба понимания эффективности приходят в противоречие с традиционными представлениями о профессиональной автономии врача и его профессиональной ответственности, и более того - могут рассматриваться как прямая атака на корпоративные ценности профессии. Это провоцирует различные формы организационного сопротивления (включая саботаж и манипуляции введением данных). Для преодоления ценностных разрывов необходимо тесное взаимодействие всех акторов процесса медицинской информатизации.