ВАКУУМ-АССИСТИРОВАННАЯ ЛАПАРОСТОМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА

Dmitriy Vladimirovich Cherdantsev, Ol’ga Vladimirovna Pervova, Valeriya Anatol’evna Shapkina, Vyacheslav Yur’evich Dyatlov, Yuriy Gennad’evich Trofimovich


Аннотация


Состояние вопроса. Поиск различных способов хирургического лечения разлитого гнойного перитонита является одной из самых актуальных проблем абдоминальной хирургии. В этой связи, применение вакуум-ассистированной лапаростомы является новым и перспективным направлением в лечении разлитого гнойного перитонита

Цель работы. Анализ особенностей течения и исхода разлитого гнойного перитонита в зависимости от способа оперативного лечения: использование традиционной лапаростомы и вакуум-ассистированной лапаростомы (ВАЛ).

Материалы и методы. В исследование вошли 37 пациентов с диагнозом разлитого гнойного перитонита. В первую группу вошли 32 пациента, которым применялась традиционная лапаростома; вторую группу составили 5 пациентов, которым применялась ВАЛ при помощи аппарата VivanoTec® S 042 NPWT фирмы Hartmann в режиме постоянного вакуумирования от -20 мм рт.ст. до -250 мм рт.ст. У всех пациентов оценку степени тяжести осуществляли с помощью шкалы SAPS II, выраженность полиорганной недостаточности оценивали по шкале SOFA. Для определения степени поражения брюшной полости использовали Мангеймский индекс перитонита (МИП) и индекс брюшной полости (ИБП).

Результаты. В группе пациентов с традиционным ведением была высокая частота системных осложнений (71,8%), уменьшение ИБП после первой санирующей операции отмечалось – на 0,8 балла, при применении ВАЛ – на 3,8 балла (p≤0,01).

Выводы. Применение вакуум-ассистированной лапаростомы позволяет в более короткие сроки купировать воспалительные явления брюшины и сократить количество санирующих операций, что способствует снижению частоты осложнений и улучшению результатов лечения.


Ключевые слова


разлитой гнойный перитонит; абдоминальный сепсис; лапаростома; вакуум-ассистированная лапаростома

Литература


Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита // Consilium Medicum. Хирургия. 2008. №1. С. 43–48.

Костюченко К.В., Рыбачков В.В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2005. № 4. С. 9–13.

Исторические аспекты и новые возможности улучшения результатов лечения больных генерализованным перитонитом / Лифшиц Ю.З., Валецкий В.Л., Зайченко П.А., Процюк Р.Р., Белых А.И., Омельченко А.Н. // Хирургия Украины. 2014. № 2. С. 84–88.

Ачох З.З. Комплексное лечение разлитого гнойного перитонита с использованием гипохлорита натрия и ронколейкина: Дис. … канд. мед. наук. Краснодар, 2005. 141 с.

Вакуум – ассистированная лапаростома в комплексном лечении больного с перитонитом и внутренним желчным свищом / Оболенский В.Н., Ермолов А.А., Оганесян К.С., Аронов Л.С. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. №12. С. 92–95.

Современные возможности санации брюшной полости при распространенном гнойном перитоните / Черданцев Д.В., Первова О.В., Дятлов В.Ю., Шапкина В.А., Поздняков А.А. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. №10. С. 32–37.

Влияние интраабдоминальной гипертензии на выбор хирургической тактики при распространенном перитоните / Багдасаров В.В., Чернооков А.И., Багдасарова Е.А., Тавадов А.В., Игнатенко О.В., Плугин О.Г., Гузоева Л.А. // Инфекции в хирургии. 2010. Т8. № 4. С. 47–52.

The effect of vacuum-assisted closure in bacterial clearance of the infected abdomen / Pliakos I, Michalopoulos N, Papavramidis TS, Arampatzi S, Diza-Mataftsi E, Papavramidis S. // Surg Infect (Larchmt). 2014. Vol. 15. №1. Р. 18–23.

Use of dynamic wound closure system in conjunction with vacuum-assisted closure therapy in delayed closure of open abdomen / Salman AE, Yetişir F, Aksoy M, Tokaç M, Yildirim MB, Kiliç M. // Hernia. 2014. Vol. 18. №1. Р. 99–104.

Реконструкция передней брюшной стенки – возможные варианты увеличения эффективности / Трофимович Ю.Г., Черданцев Д.В., Чайкин Д.А., Большаков И.Н., Шестакова Л.А., Котиков А.Р. // В мире научных открытий. 2013. №3. С. 195–215.

Management of the open abdomen using vacuum-assisted wound closure and mesh-mediated fascial traction / Willms A., Güsgen C., Schaaf S., Bieler D., von Websky M., Schwab R. // Langenbecks Arch Surg. 2015. Vol.400. №1. P. 91–99.

Применение метода локального отрицательного давления в комплексном лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей / Оболенский В.Н., Ермолов А.А., Аронов Л.С., Родоман Г.В., Серов Р.А. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012. №12. С. 50–55.

Оболенский В.Н., Никитин В.Г., Кузнецов Н.А. Вакуум-ассистированное лечение венозных трофических язв нижних конечностей // Флебология. 2011. №2. С. 58–63.

Лапаростомия в сочетании с вакуум-терапией в комплексном лечении вторичного генерализованного перитонита / Лифшиц Ю.З., Зайченко П.А., Валецкий В.Л., Михальчевский П.С., Федосеев Г.Ю. // Хирургия Украины. 2012. № 2. С. 37–40.

Promising results after vacuum-assisted wound closure andmesh-mediated fascial traction / Kleif J., Fabricius R., Bertelsen C.A., Bruun J., Gögenur I. // Dan Med J. 2012. Vol. 59. №9. P. 1–5.

Treatment of the open abdomen with the commercially available vacuum-assisted closure system in patients with abdominal sepsis / Wondberg D., Larusson H.J., Metzger U., Platz A., Zingg U. // World J Surg. 2008. № 32. Р. 2724–2729.

Stevens P. Vacuum-assisted closure of laparostomy wounds: a critical review of the literature // Int Wound J. 2009. №6. Р. 259–266.

Negative-pressure wound therapy for critically ill adults with open abdominal wounds: a systematic review / Roberts D.J., Zygun D.A., Grendar J., Ball C.G., Robertson H.L., Ouellet J.F., Cheatham M.L., Kirkpatrick A.W. // J Trauma Acute Care Surg. 2012. Vol. 73. №3. Р. 629–639.

Atema J.J., Gans S.L., Boermeester M.A. Systematic review and meta-analysis of the open abdomen and temporary abdominal closure techniques in non-trauma patients // World J Surg. 2015. Vol. 39. №4. Р. 912–925.

Роль VAC-терапии в прогрессировании белково-энергетической недостаточности при лечении распространенного перитонита / Безмозгин Б.Г., Бабков О.В., Суров Д.А., Захаренко А.А., Тен О.А., Кулешов А.А. // Тезисы докладов «Инновационные технологии в лечении ран и раневых инфекций» Международной Школы для врачей-хирургов: Модуль II, 13-14 ноября 2014 года, Санкт-Петербург. Российско-финский проект. СПб., 2014. С. 3–4.




DOI: https://doi.org/10.12731/wsd-2015-12.2-517-531

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Bookmark and Share


(c) 2016 В мире научных открытий



ISSN 2658-6649 (print)

ISSN 2658-6657 (online)

HotLog Яндекс цитирования