ПРЕОДОЛЕНИЕ ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ ДЕПРЕССИИ НА ФОНЕ ВЫРАЖЕННОЙ ГИПЕРКОРТИЗОЛЕМИИ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Maksim Konstantinovich Reznikov, Roman Aleksandrovich Bekker, Yuriy Vitalevich Bykov


Аннотация


У пациентов с депрессивными состояниями нередко отмечаются те или иные нарушения в работе оси ГГН (в частности, гиперкортизолемия, резистентность GR рецепторов, нарушение работы системы отрицательной обратной связи, проявляющееся в положительных результатах стандартного 1 мг дексаметазонового теста, отсутствие ночного снижения уровня кортизола или недостаточное его снижение). Особенно часто это наблюдается при тяжёлых депрессиях, при депрессиях, протекающих с психозом, с меланхолической симптоматикой или синдромом деперсонализации-дереализации. Это может служить одной из причин терапевтической резистентности. Одним из методов преодоления резистентности в подобных случаях является использование антиглюкокортикоидной терапии (например, блокатора биосинтеза кортизола – кетоконазола, или антагониста глюкокортикоидных рецепторов – мифепристона, или короткого курса высоких доз дексаметазона с целью супрессии собственной продукции кортизола). В данной статье мы представляем клинический случай, демонстрирующий успешное преодоление терапевтической резистентности у депрессивного пациента с гиперкортизолемией при помощи последовательного применения дексаметазона и мифепристона.

Ключевые слова


дексаметазон; мифепристон; ось гипоталамус – гипофиз – надпочечники; гиперкортизолемия; терапевтическая резистентность; депрессия; антидепрессанты

Полный текст:

PDF>PDF

Литература


Быков Ю.В. Депрессии и резистентность: Практическое руководство / Ю.В. Быков, Р.А. Беккер, М.К. Резников. М., 2012. 374 c.

Быков Ю.В. Резистентные депрессии: текущее состояние вопроса / Ю.В. Быков, М.К. Резников // Трудный пациент. 2012. Т. 10, № 10. С. 39–44.

Дружкова Т.А. Оценка свободного кортизола в слюне: соотношение с кортизолом сыворотки крови у пациентов с депрессивными расстройствами / Т.А. Дружкова, К.И. Почигаева, А.Б. Гехт, Н.В. Гуляева // Нейрохимия. 2015. Т. 32, № 4. С. 334.

Кочетков Я.А. Гормональные маркеры анаболического баланса при депрессии / Я.А. Кочетков, К.В. Бельтикова, Л.Н. Горобец // Психофармакология и биологическая наркология. 2008. Т. 8, № 1-2. С. 2367–2368.

Левчук Л.А. Уровень кортизола у пациентов с аффективными расстройствами: ассоциация с нозологической формой / Л.А. Левчук, Н.М. Вялова, Г.Г. Симуткин, С.А. Иванова, Н.А. Бохан // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2014. Т.49, № 3. С. 217–218.

Anacker C. The glucocorticoid receptor: pivot of depression and of antidepressant treatment? / C. Anacker, P.A. Zunszain, L.A. Carvalho, C.M. Pariante // Psychoneuroendocrinology. 2011. Vol. 36, N.3, рр. 415–425.

Arana W.G. Dexamethasone for the treatment of depression: a randomized, placebo-controlled, double-blind trial / W.G. Arana, A.B. Santos, M.T. Laraia [et al.] // The American journal of psychiatry. 1995. Vol. 152, N.2, рр. 265–267.

Beale M.D. Dexamethasone for treatment of major depression in patients with bipolar disorder / M.D. Beale, G.W. Arana // Am. J. Psychiatry. 1995. Vol. 152, N.6, рр. 959–960.

Blasey C.M. Efficacy and safety of mifepristone for the treatment of psychotic depression / C.M. Blasey, T.S. Block, J.K. Belanoff, R.L. Roe // J. Clin. Psychopharmacol. 2011. Vol.31., N.4, рр. 436–440.

Blasey C.M. A multisite trial of mifepristone for the treatment of psychotic depression: a site-by-treatment interaction / C.M. Blasey, C. Debattista, R.L. Roe, T.S. Block, J.K. Belanoff // Contemp. Clin. Trials. 2009. Vol. 30, N.4, рр. 284–288.

Bodani M. The use of dexamethasone in elderly patients with antidepressant-resistant depressive illness / M. Bodani, B. Sheehan, M. Philpot // J. Psychopharmacol. 1999. Vol.13, N.2, рр. 196–197.

Dinan T.G. Dexamethasone augmentation in treatment-resistant depression / T.G. Dinan, E. Lavelle, J. Cooney [et al.] // Acta Psychiatr Scand. 1997. Vol.95, N.1, рр. 58–61.

Carvalho L.A. Antidepressants, but not antipsychotics, modulate GR function in human whole blood: An insight into molecular mechanisms / L.A. Carvalho, B.A. Garner, T. Dew, H. Fazakerley, C.M. Pariante // Eur. Neuropsychopharmacol. 2010. Vol. 20, N.6, рр. 379–387.

Holsboer F. Neuroendocrine studies and antidepressant drug development / F. Holsboer // Seishin Shinkeigaku Zasshi. 1999. Vol. 101, N.9, рр. 711–716.

Holsboer F. The corticosteroid receptor hypothesis of depression / F. Holsboer // Neuropsychopharmacology. 2000. Vol.23, N.5, рр. 477–501.

Ising M. The combined dexamethasone/CRH test as a potential surrogate marker in depression / M. Ising, H.E. Künzel, E.B. Binder [et al.] // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2005. Vol. 29, N.6, рр. 1085–1093.

McKay M.S. The impact of treatment on HPA axis activity in unipolar major depression / M.S. McKay, K.K. Zakzanis // J. Psychiatr. Res. 2010. Vol. 44, N.3, рр. 183–192.

McQuade R. Future therapeutic targets in mood disorders: the glucocorticoid receptor / R. McQuade, A.H. Young // Br. J. Psychiatry. 2000. Vol.177, рр. 390-395.

Montkowski A. Long-term antidepressant treatment reduces behavioural deficits in transgenic mice with impaired glucocorticoid receptor function / A. Montkowski, N. Barden, C. Wotjak [et al.] // J. Neuroendocrinol. 1995. Vol.7, N.11, рр. 841–845.

Murphy B.E.P. Possible uses of glucocorticoid receptor antagonists in the treatment of major depression: Preliminary results using RU-486 / B.E.P. Murphy, D. Filipini, A.M. Ghadirian // J. Psychiatry Neurosci. 1993. Vol.18, N.209. P. 213.

Pariante C.M. The glucocorticoid receptor: part of the solution or part of the problem? / C.M. Pariante // J. Psychopharmacol. 2006. Vol. 20, N.4. Suppl. P. 79–84.

Pariante C.M. Glucocorticoid receptors in major depression: relevance to pathophysiology and treatment / C.M. Pariante, A.H. Miller // Biol. Psychiatry. 2001. Vol. 49, N.5, рр. 391–404.

Pariante C.M. Do antidepressants regulate how cortisol affects the brain? / C.M. Pariante, S.A. Thomas, S. Lovestone [et al.] // Psychoneuroendocrinology. 2004. Vol.29, N.4, рр. 423–447.

Ribeiro S.C. The DST as a predictor of outcome in depression: a meta-analysis / S.C. Ribeiro, R. Tandon, L. Grunhaus, J.F. Greden // Am. J. Psychiatry. 1993. Vol. 150, N.11, рр. 1618–1629.

Rao U. Effect of buproprion on nocturnal urinary free cortisol and its association with antidepressant response / U. Rao, G.E. Ott, K.M. Lin [et al.] // Journal of Psychiatric Research. 2005. Vol. 39, рр. 183–190.

Shatzberg A.F. Anna-Monika Award Lecture, DGPPN Kongress, 2013: the role of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis in the pathogenesis of psychotic major depression / A.F. Shatzberg // World J. Biol. Psychiatry. 2015. Vol.16, N.1, рр. 2–11.

Thakore J.H., Barnes C., Joyce J. et al. Effects of antidepressant treatment on corticotropin-induced cortisol responses in patients with melancholic depression.Psychiatry Res. 1997;73(1-2):27–32.

Young A.H., Gallagher P., Watson S. et al. Improvements in neurocognitive function and mood following adjunctive treatment with mifepristone (RU-486) in bipolar disorder. Neuropsychopharmacology.2004;29:1538–1545.




DOI: https://doi.org/10.12731/wsd-2016-6-2

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Bookmark and Share


(c) 2016 В мире научных открытий



ISSN 2658-6649 (print)

ISSN 2658-6657 (online)

HotLog Яндекс цитирования