ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА И АНТАГОНИСТОВ РЕЦЕПТОРОВ 1-ГО ТИПА АНГИОТЕНЗИНА II У БОЛЬНЫХ ИБС ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Zarina Vyacheslavovna Bitarovа, Oleg Valeryevich Remizov, Zamira Tatarbekovna Astakhova, Zalina Aslanbekovna Toguzova


Аннотация


В статье обсуждается эффективность 3-х месячной терапии ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента фозиноприла и антагонистов рецепторов 1-го типа ангиотензина II валсартана по достижению целевого уровня артериального давления (˂130/80 мм.рт.ст.), динамика показателей суточного профиля артериального давления по данным суточного мониторирования артериального давления, а также изменение метаболических показателей у пациентов ишемической болезни сердца, постинфарктным кардиосклерозом в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией. 54 пациента с ишемической болезни сердца, постинфарктным кардиосклерозом в сочетании с сахарным диабетом 2 типа были рандомизированы на 2 группы: в первую группу вошли 26 человек, принимавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента фозиноприл в среднесуточной дозе 20 мг, во вторую группу вошли 28 человек, принимавших антагонистов рецепторов 1-го типа ангиотензина II в суточной дозе 80 мг. Исходно и через 12 недель лечения всем пациентам проводилось обследование, включающее офисное измерение артериального давления и амбулаторное суточное мониторирование артериального давления. В сыворотке крови определяли содержание калия, креатинина, показатели липидного и углеводного обмена. В нашем исследовании оба препарата продемонстрировали высокую антигипертензивную эффективность. Целевые значения артериального давления были достигнуты у большинства пациентов, однако более эффективное влияние на суточный профиль артериального давления оказал прием валсартана. Отсутствие негативного влияния на метаболический статус выгодно отличает ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов рецепторов 1-го типа ангиотензина II от других антигипертензивных препаратов.


Ключевые слова


ишемическая болезнь сердца; постинфарктный кардиосклероз; сахарный диабет 2 типа; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; антогонисты рецепторов ангиотензина II

Полный текст:

PDF>PDF

Литература


Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года. http://www.zdravo­2020.ru/concept

Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. и др. от имени участников исследования. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонии // Кардиология. 2014. №10. С. 4–12.

Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Четвертый пересмотр, 2010.

Жернакова Ю.В. Шарипова Г.Х., Чазова И.Е. Артериальная гипертония у больных с метаболическими нарушениями: особенности и тактика лечения // Системные гипертензии. 2015. Т. 12. № 1. С. 52–57.

Lars Rydén, Peter J. Grant, Stefan D. Anker et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD // EHJ. 2014. V. 11, no 3, pp. 133–73. DOI:10.1093/eurheartj/eht108

Olivares-Reyes JA, Arellano-Plancarte A, Castillo-Hernandez JR. Angiotensin II and the development of insulin resistance: implications for diabetes // Mol Cell Endocrinol. 2009 Apr 29;302(2):128-39. doi: 10.1016/j.mce.2008.12.011.

Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Руководство для практикующих врачей / Под общей ред. Е.И. Чазова, Ю.А. Карпова. 2-е изд. М: Издательство «Литтерра», 2014. 784 с.

Фомин И.В. Риск развития ишемической болезни сердца и острого инфаркта миокарда: как действуют сартаны? // Клиническая фармакология и терапия. 2012. N 3. С. 40–45.

Верткин А.Л., Скотников А.С. Артериальная гипертензия: перспективы современной фармакотерапии и значение высокоселективных блокаторов ангиотензиновых рецепторов // Рус. мед. журн. 2009. Т. 17, № 18. С. 1188–1193.

Глезер М.Г. Комбинированная терапия – современная стратегия лечения пациентов с артериальной гипертонией // Рус. мед. журн. 2009. Т. 16, № 11. С. 44.

Национальные клинические рекомендации/ Сб. под ред. Р.Г. Оганова. 2-е издание. М.: Силицея-полиграф, 2009. C. 528.

Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration1, Turnbull F, Neal B, Pfeffer M, Kostis J, Algert C, Woodward M, Chalmers J, Zanchetti A, MacMahon S. Blood pressure-dependent and independent effects of agents that inhibit the renin-angiotensin system // J Hypertens. 2007. V. 25, №7, pp. 951–958. DOI: 10.1097/HJH.0b013e3280bad9b4

Полосьянц О.Б. Сартаны в кардиологической практике // Рус. мед. журн. 2008. Т. 16, № 11. С. 1593–1598.

Кобалава Ж.Д, Шаварова Е.К. Антагонисты рецепторов ангиотензина II в кардиологической практике: современный взгляд на проблему // Рус. мед. журн. 2008. Т. 16, № 11. С. 1609–1615.

Robinson G.V., Smith D.M., Langford B.A., Davies R.J., Stradling J.R. Continuous positive airway pressure does not reduce blood pressure in nonsleepy hypertensive OSA patients // Eur Respir J. 2006. V. 27, № 6, pp. 1229–1235.

Barbe K., Mayoralas L.R., Duran J. et al. Treatment with continuous positive airway pressure is not effective in patients with sleep apnea but no daytime sleepiness: a randomized, controlled trial // Ann. Intern. Med. 2001. Vol. 134, № 11, рр. 1015–1023.

Конради А.О. Взаимодействие между симпатической нервной системой и ренин-ангиотензиновой системой. Роль в повышении артериального давления // Артериальная гипертензия. 2012. Т. 18, № 6. С. 577–583.

Eguchi К., Kario K., Shimada К. Comparison ofcandesartan with lisinopril on ambulatory blood pressure and morning surge in patients with systemic hypertension // Am. J. Cardiol. 2003. Vol. 92, № 5, рр. 621–624.

Остроумова О.Д., Дудаев В.Д., Фомина В.М. Сочетание артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца – проблема номер один современной кардиологической практики // Системные гипертензии. 2015. Т. 12. №1. С. 70–75.

Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Первое поколение сартанов: есть ли перспективы? // Системные гипертензии. 2010. №4. С. 5–9.

Задионченко В.С., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности // Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10. №1. С. 11–15.

Чукаева И.И., Соловьева М.В., Литвинова С.Н. Место блокаторов рецепторов ангиотензина в лечении артериальной гипертензии согласно последним рекомендациям (2013 г.) Европейского общества по гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению артериальной гипертензии // Системные гипертензии. 2013. Т.10. №4. С. 27–30.




DOI: https://doi.org/10.12731/wsd-2016-7-1

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Bookmark and Share


(c) 2016 В мире научных открытий



ISSN 2658-6649 (print)

ISSN 2658-6657 (online)

HotLog Яндекс цитирования